要介護認定調査従事者報告様式
雲南広域連合では、更新申請の認定調査について介護保険施設、居宅介護支援事業所、地域包括支援センターへ業務を委託しています。
委託する場合には、事前に委託契約を締結していただきますが、その際、認定調査に従事する方の名簿及び資格を有する証明書の写しを雲南広域連合に提出することと定められています。
契約締結後に認定調査に従事する方の名簿及び資格を有する証明書に変更がある場合は、訂正して再度提出してください。
要介護認定調査従事者報告書(様式4)・・・「要介護認定調査従事者報告書(様式4)」をダウンロードする(DOC:30kB)
要介護認定調査従事者名簿(別紙3)・・・「要介護認定調査従事者名簿(別紙3)」(DOCX:16kB)
調査員資格コード表(別表1)・・・「別表1」(DOCX:11kB)
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